一番重要なNO（一酸化窒素）
バイアグラの作用機序は、NO（一酸化窒素）と密接に関係しています。
性的刺激は、男性生殖器の血管内で NO の放出を引き起こします。
NO はグアニル酸シクラーゼを刺激し、陰茎の海綿体の環状グアノシン一リン酸のレベルを増加させ、それによって血管を拡張および充血させ、陰茎勃起を引き起こします。
勃起不全の患者では、NO産生の減少により、環状グアノシン一リン酸のレベルが低下し、陰茎が正常に勃起できなくなります。
作用機序の類推説明
バイアグラの作用機序を説明するために、研究を担当したTreite氏は、NOが蛇口、cGMP（サイクリックグアノシン一リン酸）が水、PDE（ホスホジエステラーゼ）が排水口という類推を行いました。
普通の人なら、性的な刺激で蛇口をひねればすぐに水が出ますが、排水口が開いていても、排水速度が遅く、浴槽の水がすぐに出てしまいます。
しかし、勃起不全の患者の場合、状況は良くありません。
蛇口が完全に開いておらず、排水口がまだ開いています。このように、浴槽に水がありません。それを閉めると、水がいっぱいになるでしょう。
バイアグラの役割
バイアグラの役割は、排水管を閉じること、つまり、治療効果のあるPDE（ホスホジエステラーゼ）を阻害することです。
また、バイアグラは性的刺激がなければ効果がありません。 これは、勃起すべきではないときに勃起したくない患者にとって間違いなく良いニュースです。
NOは性的刺激の後にのみ現れます。バイアグラを服用しても、陰茎の勃起を引き起こすには性的刺激が必要です。
注意事項
ニトログリセリンと「バイアグラ」は人体での作用機序が似ているため、血圧の深刻な低下や突然死を避けるために、2 つを同時に服用してはなりません。
現在、バイアグラは 200 近くの国と地域をカバーしており、平均年収 10 億米ドルと強力なブランド効果でファイザーに豊かな利益をもたらしています。
100 億米ドル以上の売上貢献により、バイアグラはファイザーの歴史の中で最も有名な医薬品の 1 つになり、世界の製薬業界でさえも知られています。